櫻和メンタルクリニック | 心療内科 精神科 カウンセラー 女医による診療

• 初診予約される方へ
• 持ち物のご案内
• 問診票記入のお願い
• 診療について
• 院内でのご注意
• 個人情報について
• ペイシェントハラスメント
  への対応について

初診予約される方へ

• 当院には、院長のほかに、複数の経験ある精神科医・児童精神科医が在勤しています。
• 原則として初診を担当した医師が主治医となる主治医制を採用しています。担当医は受診希望日により決まります。
• 無断キャンセルは他の初診待ちの方の多大なご迷惑となりますので、おやめください。
  やむを得ず変更またはキャンセルをされる場合は、予約日の3日前までにお電話でご連絡ください。
• ご連絡がない場合には、次回初診予約をお取りできないことがございます。
• 下記の方は必ず、保護者またはそれに代わる方、ご本人をよく知る支援者がご同行ください。身分証をお持ちください。
  単独での受診の場合は診療をお断りすることがあります。
  • 20歳未満の方
  • 単独外出に困難のある方
  • 慣れない場所が苦手であるなどの理由から待合室で一人で待つことの難しい方
  • 意思をご自身で伝えることに困難のある方
  • その他、病院での一般的な行動に不安がある方
  • ご家族以外の方が同行される場合はご家族の委任状をお持ちください。

  ※一時保護中などで施設の方やグループホームの支援者が同行される場合は身分のわかるものをお持ちいただき、受付にて名乗っていただいたうえでご提出くださるようお願いいたします。

受診の際にご用意いただくもの

問診票記入のお願い

初回の診療は時間がかかります。
診療をスムースに進めるために、下記問診票をダウンロードして印刷し、ご記入・ご持参いただけますと時間短縮が可能となります。
お子さんのご相談は「問診票（子ども）」、ご自身のご相談は「問診票（大人）」、成人の発達障害外来をご相談の方は「問診票（成人発達障害外来）」をご利用ください。

• 「問診票（子ども）」ダウンロードはこちら
• 「問診票（大人）」ダウンロードはこちら
• 「問診票（成人発達障害外来）」ダウンロードはこちら
• 生年月日がすぐわかる「年齢早見表」はこちら

診療について

• 保険診療による医師の診察時間は5～7分程度です。
• 30分に5～6人程度の原則予約制としておりますが、予約時間はおよそのものであり、患者様の病状などによりお待たせする場合がございます。予約時間は目安とお考え下さい。
• 国の定める選定医療に基づく予約に基づく診察を実施しています。時間予約をご希望の方は予約の際にお知らせください。予約時間から30分以内に診察にご案内いたします。
• 別途予約料が必要となります（3,500円～3,850円）。人数に限りがありますのでご了承ください。診察時間は10分程度です。
• 待ち時間にクリニックから外出される場合は、受付にその旨と連絡のつく携帯電話番号をお申し出ください。またお戻りになりましたら、必ず受付にお知らせください。お戻りは診療時間内にお願いいたします。

院内でのご注意

• 院内でのけがや事故には十分ご注意ください。
• 院内での大声や暴力行為など、他の方の迷惑になる行為や診療を妨げる行為はおやめください。診療をお断りすることがあります。
• 院内の器物損壊やスタッフへの他害行為があった際は、刑事・民事を問わずしかるべき法的措置を取ります。
• 待合室のキッズスペースを使用する際は、必ず保護者や同伴の方が側で見守りをお願いします。
• その他、院内では医師やスタッフの指示に従ってください。

個人情報について

当院が患者様の個人情報を収集する場合は、診療および医療に関わる範囲で行います。 その他の目的に個人情報を利用する場合は、利用目的をあらかじめお知らせして、ご了承を得たうえで実施します。 職場や学校からのご相談の際には、ご本人からの同意書が必要となります。

ペイシェントハラスメントへの対応について

当院ではすべての患者様に対して真摯に対応し、安全で安心できる医療サービスを提供することを心掛けています。
一方で、一部の方から常識の範囲を超えた要求や、職員だけでなく他の患者様や家族の人格を否定する言動、暴力、セクシャルハラスメント等の迷惑行為により通常診療に影響を及ぼす重大な問題となっています。

当院はこれらの行為・言動等を容認しません。
被害を受ける恐れがある場合や実際に被害にあったと判断した場合は、警察に相談させていただきますのでご了承ください。

カスタマーハラスメント対策企業マニュアル（カスタマーハラスメント対策企業マニュアル作成検討委員会、厚生労働省）では、以下の通りに定義されています。